新生兒嘔吐
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新生兒胃容量小,發育差,呈水平位容易發生嘔吐,是新生兒時期常見症狀。由於嘔吐物常從口鼻同時噴出,容易窒息,甚至死亡。所以要早診斷,及時治療。
剛生下不久,還未開奶就開始嘔吐,吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物,全身情況尚好,胎糞排出正常,無腹脹,分娩時有產程過長或窒息者,可能因吞人過多羊水引起,待羊水吐盡後,嘔吐自然停止。
出生1—2周後發生嘔吐,全身情況很好的,常常因餵養不當引起。小兒食量已增加,而母奶不足或牛奶過稀時,小兒飢餓,吸奶時嚥下大量空氣,或人工餵養時奶頭開孔過小、過大,牛奶不充滿奶頭,都可以讓小兒吞入空氣,當咽入的大量空氣從胃內排出時便發生嘔吐。
出生2—3周後開始嘔吐,每天數次,逐漸頻繁並發展爲噴射性,每次進食後半小時左右就發生劇烈嘔吐,吐出量有時比進入量還多,吐出物無膽汁,吐後食慾仍正常,因長期持續嘔吐而逐漸消瘦的,可能爲先天性幽門肥大性狹窄。
總之,引起新生兒嘔吐原因很多,只有排除各種先天性畸形等外科疾病、感染性疾病,再結合小兒全身情況,才能考慮是否由於餵養不當所引起,否則容易延誤治療,甚至影響生命安全。
1、新生兒的胃腸結構決定:新生兒的胃呈水平位,食物不能容納過多;賁門鬆弛,容易被胃內容物衝開使胃內容物反流至食道;幽門肌肉發達,受胃內容物刺激時易發生收縮,痙攣,使食物反流。由於上述原因,當嬰兒吮吸太急,吸進了空氣時,就容易發生嘔吐。
2、餵養不當:餵食太多,超過了寶寶的胃容量;吃得太急;乳汁溫度不適,使胃蠕動增加,都會導致發生嘔吐。這種嘔吐往往偶然發生,而且嘔吐量較多。
3、羊水在作怪:如果嘔吐物爲泡沫黃色粘液樣,或咖啡色液體(含血液者),主要原因是寶寶在子宮內吸入太多羊水的緣故,這種情況多發生在生後1—2天內。
4、幽門肥大性狹窄:由於幽門肌肉畸形增厚、肥大、水腫,通往腸子的關卡”只能打開得很小,使胃內的食物不能順利進入腸道。胃壁肌肉強烈收縮,既然奶塊進入腸子的阻力很大,於是就從嘴裏返流出來。
1、提倡抱起餵奶,必須臥位哺乳時,採用頭高腳低位。
母乳餵養的寶寶,每次哺乳前用溫開水擦洗乳頭,並以四指托起乳房,拇指置於乳頭上乳暈處,減慢乳汁的流出;人工餵養的媽媽每次哺乳前,用開水泡洗奶具,奶液充滿奶頭後再哺乳,乳頭孔不要過大。哺乳後直立抱起寶寶並拍背,使吞嚥的空氣排出,哺乳後不宜短時間內擡起下肢更換尿布。
2、對經常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質病變、消化道炎症,那麼大多是胃食道返流。
可選擇頭高腳低側臥位,以頭部擡高15℃爲宜,對胃食管返流患兒可取頭側俯臥位,每次20分鐘,每日2—4次。
3、再發性嘔吐和神經性嘔吐。
爸媽要合理安排寶寶的生活,包括飲食制度,加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。保持環境清潔,寶寶的嘔吐物及時處理,污染的衣服、牀單、被子及時更換,以免繼續刺激患兒。
4、對於容易嘔吐的孩子尤其是感冒後或者咳嗽後嘔吐的。
應當在平時加強營養和體育鍛煉以提高機體免疫力,或者給寶寶服用牛初乳、轉移因子以預防感冒,飲食要定時定量,不要太飽。
5、嬰兒服藥時也容易引起嘔吐者。
在喂藥液時,藥液不要太熱,太冷;難喂嘔吐是由於各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動,同時伴腹肌和膈肌的強烈痙攣收縮,迫使食管和胃腸道內容物從口中涌出的一種症狀。
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