小兒鉛中毒
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胃口差、腹痛、貧血、多動、注意力不集中”等都被描述與鉛中毒有關,但這些症狀並非是鉛中毒的特異性症狀。當血鉛濃度超過100微克/升,就會對健康產生危害,但此時孩子可以沒有任何臨牀表現。因此,最好在孩子1歲時檢測一次血鉛水平,2歲時再複查一次。
若出現上述鉛中毒症狀,可通過以下鉛中毒的檢測方法確診:
1、通常採用血鉛檢測。血鉛檢測的方法可以分爲直接和間接法:
2、直接法中較靈敏準確的是原子吸收石墨爐法和陽極溶出伏安法,以陽極溶出伏安法最爲精確。
3、間接法主要是紅細胞鋅原卟啉(ZPP)測定,血鉛高時紅細胞鋅原卟啉往往升高,因而可以通過鋅原卟啉測定間接反映血鉛水平,因影響因素較多、不精確,這種方法現基本已放棄不用了。
4、除了血鉛以外,還可以測發鉛、尿鉛、骨鉛、齒鉛等,但這些方法有的比較複雜、費時、有的準確性差,因此無法推廣應用。目前比較公認的診斷鉛中毒的檢測方法還是血鉛。
兒童鉛中毒的治療方案要根據血鉛水平來定,針對不同的級別採取不同的治療措施。
治療兒童鉛中毒的基本原則是:預防爲主,營養干預。不管是哪一級的鉛中毒,首先要進行健康教育,改善環境,勤洗手,避免吃含鉛高的食物,均衡膳食。
輕中度鉛中毒:以健康教育、環境干預爲主,做到勤洗手,脫離鉛污染環境。同時進行營養干預治療,必要時補充鈣、鋅等礦物質和微量元素、維生素。定期複查。
重度和極重度鉛中毒:要應用驅鉛藥物如:依地酸二鈉鈣(CaNa2EDTA)、二巰基丁二酸(DMSA)、二巰基丙醇(BAL)。注意這些藥物副作用較大,對心、肝、腎等臟器有損害作用,同時也會引起礦物質、微量元素以及水電解質的紊亂,因此應用這些藥物時必須住院治療,應監測肝、腎功能、心電圖、水電解質及微量元素等變化,注意保護肝腎及心功能,及時糾正水和電解質紊亂,補充鈣、鋅、鐵等礦物質和微量元素。
目前情況下,家長如果做到以下幾點,還是能夠減輕鉛毒對孩子的危害:
1、教育寶寶養成勤洗手的好習慣,特別要注意在進食前洗手。
2、勤幫寶寶剪指甲,指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。
3、經常清洗寶寶的玩具和其他一些有可能被寶寶放到手中、口中的物品。
4、讓寶寶定時進食,空腹時鉛在腸道的吸收率會成倍增加。
5、保證日常膳食中含有足量的鈣、鐵、鋅等。
6、在無顯著鉛污染環境條件下,對於輕度鉛中毒患兒,不必吃驅鉛藥或保健品,應每天喝1—2杯牛奶。讓孩子少吃含鉛量較高的食物,如松花蛋、爆米花等,少吃罐頭食品、飲料。
對於極少數真正需要用驅鉛藥物治療的重度鉛中毒患兒,應及時住院治療。目前臨牀上首選的驅鉛藥物爲二硫基丁二酸和依地酸二鈉鈣,需要在兒童保健專家指導下進行治療。
保健性驅鉛食品和營養藥品
專業性、針對性的驅鉛保健食品也是近幾年纔有的,其主要成分也是從食物或野生植物中提取的氨基酸、維生素、礦物質、微量元素、果膠、纖維素等。通過阻止鉛的腸道吸收、組織中鉛的置換以及抗氧化作用達到驅鉛的目的。鋅、鈣、鐵等礦物質及微量元素和鉛一樣,都是二價陽離子,在吸收和功能方面相互拮抗和抑制,鉛中毒時往往伴隨這些元素的缺乏,因此一些微量元素製劑也可以用作驅鉛治療。
注意:目前中藥治療尚無科學依據,請慎用。
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