你真的瞭解剖腹產嗎 剖腹產的7大要素介紹
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剖腹產的7要素
母體方面:骨盆狹窄阻礙產道;有剖腹產史;產前出血,爲前置胎盤或胎盤早期剝離;妊高症或心臟病;生殖道有感染。胎兒方面:胎位不正;胎兒過大,頭盆不稱;胎兒宮內窘迫,胎心音發生變化或胎兒缺氧;多胞胎懷孕。
術前檢查:術前要做一系列檢查,包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以確定孕婦和胎兒的健康狀況。
剖腹產手術準備:住院時間由醫生根據胎兒情況決定,按約定時間在手術前一天住院,以接受手術前的準備。手術前夜晚餐要清淡,午夜12點以後不要再吃東西,以保證腸道清潔,減少術中感染。術前測生命體徵,聽胎心,胎心在120~160次/分爲正常。確認身上沒有飾品,備皮、取血、插尿管,送進手術室。
消毒麻醉:消毒範圍從胸骨以下到大腿上1/3處。選擇硬膜外麻醉,麻醉師通常都會在腰椎第3~4節之間,輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放,準媽媽依然保持清醒狀態,但痛覺消失。
手術:開始醫生會在下腹壁下垂的皺褶處,做一個15~20cm的橫切口。第二個切口會在子宮下段,可以減少對子宮體的損害,減少再妊娠的危險。縱切口只在緊急時使用。羊膜打開後,胎兒和胎盤就可以被取出來了。有時醫生爲了幫助孩子娩出,會用手掌壓迫你的宮底。
新生兒處理:將新生兒擦乾,吸出口鼻中的黏液。兒科醫生會給他查體,做出評估生存能力的APGAR評分,包括心跳、呼吸、反射、肌張力、膚色。量體重、身長、頭圍,扣下新生兒的第一個腳印,就可以抱給他的父母了。
手術結束:給產婦做子宮和皮膚的逐層縫合,傷口皮膚對合後做包埋縫合,縫線成分人體可以吸收,從外表看來只是一道細線。傷口大約五六天後可以癒合,如果不是瘢痕體質,以後傷疤就像皮膚的一道皺褶。
接下來,再來看看剖腹產後的護理原則吧。
剖腹產後的護理原則
術後加強自我保健,對於順利康復是很重要的。
術後三天內配合輸液,以補足水分,糾正脫水狀態。術後六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術後第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。
及早活動,是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失後,上下肢肌肉可做些收放動作,術後六小時就可起牀活動。
剖腹產時,子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發現超過月經量,及時通知醫生。
咳嗽、噁心、嘔吐時,應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。
一般於手術後第二天補液結束即可拔除留置導尿管,拔除後3~4小時應及時排尿。臥牀解不出,應起牀去廁所,再不行,應告訴醫生,直至能暢通排尿爲止。
體溫如超過37.4℃,則不宜強行出院。回家一週內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。
當心晚期產後出血:回家後如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治。
及時採取避孕措施:房事一般於產後42天、惡露完全乾淨後開始。初期宜用避孕套,產後3個月應去原手術醫院放環。因爲如果一旦受孕做人工流產,會特別危險。
注意經期傷口疼痛:傷口部位的子宮內膜異位症時有所見,表現爲經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,後期可出現硬塊。一旦出現此類症狀,應及早去醫院就診。
剖腹產後想要更快速的恢復就要得當的護理哦。
剖宮產後傷口護理貼士
1、跟陰道分娩傷口一樣,也要保持清潔乾燥,避免發生感染
每天一定要查看腹部切口,並給傷口消毒。
術後兩週內,避免腹部切口沾溼,新媽媽可用溼毛巾擦浴,惡露未排乾淨之前一定要禁止盆浴。
出院時貼在傷口的透氣膠帶一週後即可去掉,並可洗澡。(術後,醫師會在傷口上貼美容膠,美容膠上再覆蓋紗布,紗布滿4天即可取下,或潮溼時須立即取下,美容膠約在一週後撕下,改貼換氣紙膠帶。)
在手術後1周內,每天測量兩次體溫(如果新媽媽自我感覺身體不適,應增加測量體溫次數)。
一旦傷口出現了局部的紅、腫、熱、開裂等現象,或者出現膿性分泌物,又或者是全身發燒(即使你的傷口看上去很好)等,一定要儘快到醫院檢查。
2、鼓勵新媽媽在手術後多散散步
散步能幫助新媽媽儘快恢復胃腸系統功能。
3、少活動,勿提重物
回家後儘量多休息,但也要有規律地起牀四處走走。走路可以促進術後的恢復,還有助於預防諸如血栓等併發症的發生,只要活動不要過度就行了。開始時候可以慢一些,逐漸增加活動量。
坐月子期間最好少抱寶寶,更不要提比寶寶體重還重的物品,以免擠壓到傷口。更防止以後腰痠腿疼的發生。
4、儘量避免疤痕產生
每天用手指頭輕輕按摩愈後傷口3—5分鐘,可有效減少疤痕產生。
避免陽光直接暴曬傷口,使疤痕顏色加深。
一旦產生疤痕,也要保持疤痕處的清潔衛生,及時擦去汗液。同時也不要用手抓的方式止癢,以免加劇局部刺激。疤痕的刺癢一般會隨着時間的延長而消失。
出院時,醫生會在新媽媽的傷口上貼一塊敷料包。這塊敷料包最多隻能貼3天,到時候一定要撕掉。很多新媽媽怕傷口暴露在外面會引起摩擦,其實只要穿上生寶寶前的孕婦內褲,就能蓋住傷口了。
另外,現在縫合傷口的多是羊腸線,萬一遇到線頭外露的情況,媽媽可別用剪刀去剪,也別試着去抽,等產後42 天覆查時,讓醫生來解決。
剖宮產後護理四大忌
忌平臥
由於剖宮產產婦身體恢復較慢,不能像順產者那樣產後24小時就可以活動,因此剖宮產媽媽更容易發生惡露不易排出的情況。所以,剖宮產產婦最好採取半臥位,經常翻身,可以促使惡露排出,避免惡露淤積子宮引起感染,也利於子宮切口的癒合。
忌怕痛不敢大小便
剖宮產後,麻醉一旦消失,產婦們都害怕觸動傷口,導致疼痛或傷口開裂,所以寧願躺在牀上,少吃少喝點減少上廁所的次數。其實,這是錯誤的做法。產後大小便若不能順利排泄,易造成尿瀦留和便祕,還會加重原有的痔瘡情況。所以,剖宮產後的新媽媽要按平時習慣及時大小便,身體恢復比較好的媽媽可以及早下牀活動,可以防止腸粘連、血栓形成、猝死。
忌盆浴
一般來說,產婦產後一週就可以洗澡、洗頭,但洗澡必須擦浴,不能坐浴或者盆浴,以免細菌伺機進入生殖道引起感染。另外,在拆線前新媽媽要保持腹部傷口的乾燥、清潔,不能淋浴洗澡,可用溫水擦洗身體局部位置,或請醫生做好傷口防水保護後再進行淋浴。
忌盲目進補
生產對女人來說,可謂元氣大傷,產後進補也理所當然。但是,專家並不建議月子裏大魚大肉,盲目進補。產後攝入大量肉類或者高脂肪食物,不僅容易引起產後肥胖,也容易導致便祕和奶水中的脂肪含量猛增,引發寶寶脂肪性腹瀉。一般來說,剖宮產媽媽術後六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物,術後第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。
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