35歲以上女性生育二胎的若干建議
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女性在35歲以後,自然生育力開始下降,雖然很多40歲以後的女性還在生育,但是通常,大部分女性在絕經前數年就已經完全失去生育能力。儘管輔助生育技術(ART)可以解決很多不孕夫婦的生育相關問題,但是並不能彌補所有家庭的遺憾,接受試管嬰兒的女性年齡過大,卵巢儲備功能下降,是試管嬰兒失敗的主要原因。
所有女性都應該知道高齡造成生育能力下降的客觀事實,婦產科醫生有義務對每一位打算在35歲以後生育的女性進行相關的科普宣教,告知女性身體生物鐘的特點。
1,35歲以上的女性需要知道,自己的受孕機會明顯低於年輕人羣的事實,40歲以上女性每個月經週期的受孕機會只有1/100,如果積極嘗試6個月仍未懷孕,更加積極的方法是諮詢生殖醫學專家,接受必要的醫學輔助。
2,對於年齡超過40歲的女性,醫生有義務告知高齡母親的妊娠風險、包括相對高的流產風險,妊娠併發症增高的風險,例如手術產、糖尿病、胎兒宮內生長受限以及低出生體重兒等,並且在孕前需要進行某些疾病的篩查,例如糖尿病和高血壓。
3,如果條件允許,雙方都進行一次包括孕前檢查的全面體檢。婦產科方面應該包括:婦科檢查,宮頸細胞學篩查(目前主要是TCT),子宮和雙附件的B超檢查。如果經濟條件允許,建議同時篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測。
4,計劃懷孕之前三個月開始每天服用一片0.4mg的葉酸直到成功受孕後3個月。如果是意外懷孕,沒有提前補充葉酸,只要不是極度偏食或者嚴重營養不良的女性,也不要過度恐慌,及時開始服用就可以了。
5,對於月經規律的女性,從上一次月經乾淨後,保持規律的性生活(2-3次/周)有助於增加受孕機會。醫學上將排卵之前的6天定義爲“受孕窗”,如果能在這6天之內保持1次/1-2天的頻繁性生活將獲得最大受孕機率。
6,如果性生活不那麼頻繁,或者夫妻兩地生活、一方經常出差,建議適當掌握一些預測排卵的方法,例如測量基礎體溫、使用測排卵試紙等,對於提高受孕率會有幫助。
7,一旦成功受孕,應該儘早進行產前檢查,35歲以上女性懷孕在醫學上稱爲高危妊娠,分娩有染色體異常/畸形胎兒的風險增加,在三個月之前就應該開始產前檢查,給醫生充分的時間和您討論併爲您提供產前診斷(例如NT測量,或者絨毛活檢,唐氏篩查以及必要的羊水穿刺,及早發現染色體異常的胎兒)。
8,健康飲食、運動和規律作息就不需要強調了,不論是否生育,女性如果一直能夠做到將受益終生。例如避免吸菸,過度飲酒,喝過量的咖啡,吸食毒品,接觸毒物或者有害化學品。
9,關於分娩方式:高齡不是進行剖宮產的絕對指徵,建議孕前就養成健康飲食、規律運動的良好生活方式,孕期堅持運動,控制體重,避免胎兒過大,如果沒有陰道分娩禁忌,高齡產婦一樣可以順產。
10,最後需要注意,高齡父親似乎會增加自發性流產、某些常染色體顯性遺傳病、自閉症譜系疾病以及精神分裂症等的風險。如果男性大於40歲,應當進行這些可能風險的諮詢,儘管這種風險很小。
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