雙胞胎體重相差懸殊 “2斤男”越過道道險關
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浙江在線健康網08月03日訊(通訊員 宋黎勝)出生時2斤重的男嬰樂樂,在孃胎裏遭受“欺負”,體重竟連哥哥的一半都不到;生下來後又發現其幼小的身體內有多種畸形,出生一週就不得不進手術室。在浙江省人民醫院衆多科室協同努力下,“2斤男”樂樂終於越過道道險關,死裏逃生。經檢索,極低體重兒(體重1000——1500克)成功接受胃腸道大手術,目前國內未見報道。
今年7月初,家住浙江台州的一名產婦,在杭州生下一對雙胞胎男孩。在懷孕期間,父母曾經爲一下有兩個孩子而興奮不已。但孩子一落地,父母喜悅剛綻,愁雲便緊隨而來。他們驚奇地被告知,一胎而生的兩兒子,體重卻相差很大。先出來的哥哥有2.5公斤,體重基本正常,弟弟卻只有一公斤左右(1050克),屬於極低體重兒,連工作多年的醫生護士都覺得非常少見。產科醫生說,,雙胞胎嬰兒一般來說相差幾兩重,很少超過一斤的。估計弟弟健康有問題。
果然不出醫生所料,壞消息不斷的衝擊父母已非常脆弱的神經:樂樂出生後就出現腹脹等病理現象,小臉滿顯痛苦。浙江省人民醫院兒科主任羅曉明介紹說,經檢查發現,樂樂身上有胃腸道畸形,即先天性胃腸道穿孔,胎糞流入腹腔,引起胎糞性腹膜炎,十分危險。醫生推測,樂樂在孃胎裏因畸形,就遭哥哥的“欺負”,母親的營養絕大部分被哥哥“搶”去,弟弟只能瘦瘦小小,一出生就危機四伏,命懸一線。
極低體重兒護理、餵養本來就十分困難,況且其身患重病。開始,醫生進行引流腹中糞便、抗炎等治療,但樂樂腹脹無好轉,病情有加重趨勢。醫生從樂樂腹腔引流出血性液體及氣體,而且他出現全身皮膚黑暗,反應遲鈍,心率下降,面罩吸氧後血氧飽和度仍低等危象。實施手術治療已勢在必行。
各項術前準備完善後,7月15日,出生僅7天的樂樂被推入手術室。醫生在全麻下行剖腹探查術發現,樂樂胃大彎、體部約全胃三分之二胃壁壞死,粘膜外翻,迴腸末端閉鎖,橫結腸近肝曲部有一穿孔。根據病情,醫生果斷地施行胃部份切除術+右半結腸切除術+迴腸造瘻術並進行腹腔沖洗引流,手術順利完成。
這麼嬌小、虛弱不堪的嬰兒能不能順利挺過胃腸道手術,同樣考驗着醫務人員的能力和水平。像醫生預料的那樣,樂樂術後仍險象環生,醫生護士24小時絲毫不能放鬆:樂樂術後出現心跳驟停,經過緊急搶救後恢復;患兒全身浮腫,予人血白蛋白、利尿處理後好轉……醫生護士採取呼吸支持,加強抗炎、營養支持治療,維持水電解質及酸鹼平衡等一系列措施,終於將威脅樂樂的危象一一消除,“2斤男”樂樂一天天好起來:術後2天改鼻導管吸氧;術後9天每次喂開水5毫升,吸允良好,腹腔引流無液體,牀邊腹腔B超未見明顯積液;術後10天停鼻導管吸氧,可以吃經過稀釋後的牛奶而無腹脹,術後13天拔除腹腔引流管,無滲出;術後15天患兒切口拆線,癒合良好。
“2斤男”身體恢復不錯,便露出孩子的頑皮。今日上午在浙江省人民醫院兒科重症監護室看到,在恆溫箱內的樂樂不知是高興呢,還是嫌在在恆溫箱呆久有點悶,不斷伸胳臂伸腿的,時而還睜開眼瞟我們一眼,醫生見狀挺高興的。護士說,現在樂樂每次喝稀釋牛奶已增加到12毫升,一天12頓;體重已增加到1230克,恢復良好。
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