腹部術後有什麼護理方法
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腹部手術治療能否達到預期效果,除了醫生實施正確的手術方案和精細的手術操作外,患者自身的積極配合也是至關重要的。但是,手術之後應該何時開始下牀活動?什麼時候可以進食?怎樣護理自己的傷口?有哪些症狀和體徵需要密切注意?當我們必須面對這些問題的時候,應該怎麼做呢?
1.慎選臥位
手術後患者臥牀姿勢的正確與否,直接關係到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前,應平臥並將頭轉向一側,以防嘔吐物誤吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻手術後,應平臥6小時(不要枕頭),以減少麻醉後頭痛的發生。如腹腔有感染時,可採用半坐臥位,有利於炎性滲出物聚集於盆腔,預防膈下膿腫的發生。
2.吃的問題
一般中小手術後,飲食不需嚴格限制。較大的手術,則要等到有正常排氣或排便後,纔可以開始進食。原則是先從容易消化吸收的流質開始,逐步恢復到正常的普通飲食。如從開水、果汁、豆漿這類不帶渣的飲料,過渡到大米粥、小米粥、牛奶,再到爛麪條、面片、肉鬆,最後過渡到普通飲食。但切忌飲酒和碳酸飲料,以免腸道脹氣。
3.別亂動傷口
術後不宜亂動,更不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布,用手去觸摸或用水去清洗傷口。嚴格保持傷口乾燥最重要。如一旦自己不小心弄溼或污染了紗布,應請求醫護人員給予更換,以防切口感染化膿。
4.儘早活動
局部麻醉下的一般性手術,只要病情允許,應儘早開始活動。大手術後的患者,次日即可在醫護人員的指導和幫助下,做深呼吸運動和四肢的伸屈運動,並逐步增加活動量和活動範圍。無禁忌者,第二天即可逐漸坐起,並在攙扶下離牀走動,時間可慢慢延長。陪護者可拍打患者背部,同時讓其用力咳嗽,可減少肺部感染和肺不張等併發症和下肢深靜脈血栓形成的機會,也有利於胃腸道和膀胱功能的迅速恢復。
5.需要留意的其他問題
(1)發熱正常情況下,術後3~5天內,體溫可在38℃左右,稱之爲術後反應熱,對此不必緊張。若體溫持續在38℃以上,則應警惕感染的可能,要特別注意傷口、尿路或肺部感染竈的存在。
(2)切口疼痛麻醉作用消失後,切口即開始疼痛,24小時內達到高峯,約持續48~72小時自行緩解。若手術後4~5天切口仍然疼痛且逐漸加重時,應配合醫師尋找原因。
(3)噁心、嘔吐手術後的噁心、嘔吐是麻醉恢復過程中常見的反應,也可能是麻醉或鎮痛劑的副作用。隨着麻醉藥和鎮痛藥作用的消失,噁心和嘔吐即可停止。若頻繁的嘔吐則應想到是否有急性胃擴張、麻痹性或機械性腸梗阻。
(4)呃逆手術後發生呃逆多爲暫時性的,大多數患者可自行停止,若有非常頑固、連續不斷的呃逆,可能是膈下感染,應進一步檢查,以防不測。
(5)排尿困難多發生於肛門直腸和盆腔手術後的患者,少數患者是由於不習慣於臥牀排尿引起。如病情允許時,可在醫護人員協助下改變姿勢(或側臥或立位)後排尿,也可於膀胱區進行熱敷和按摩,以促進排尿。一般措施無效時,應在無菌操作下予以導尿,並留置導尿管。
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