怎樣防治痤瘡
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由於痤瘡造成的面部疤痕使不少青少年苦惱,怎麼防治痤瘡疤痕呢?
爲什麼會有痤瘡?爲什麼有人輕、有人重?又會留下疤痕,甚至形成疤痕疙瘩?
痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症,又稱“粉刺”或“青春痘”。主要好發於面部,胸及背部;常有粉刺、小疹、膿皰、結節,囊腫和疤痕,是青春期常見的一種皮膚疾病,約有90%青少年均有不同程度受累,一般於25歲以後逐漸消退。
痤瘡可分爲尋常性痤瘡、聚合性痤瘡、疤痕性痤瘡、血疹性痤瘡、壞死性痤瘡、經前期痤瘡、青春前期痤瘡等。其發生的機理是由於毛囊口的角化過度,毛囊口堵塞,使角蛋白和皮脂淤積形成粉刺(脂栓)。粉刺的周圍發炎則形成小疹(丘疹)、膿瘡、結節,損害較深則形成疤痕。
引起毛囊口的脂栓的機理歸納有三種可能原因。
* 男性激素的作用。人類之所以有性別之分,乃是由性器官分泌性激素是那一類而定。正常情況下,男性除分泌男性激素之外,也有極少量的女性激素分泌;女性則相反,而維持一個平衡狀態。青春期性的內分泌素分泌量會突然增多,男性激素中的睾丸酮能使皮脂腺增大,皮脂生成增多,同時也會使毛囊、皮脂腺導管角化栓塞,寄生在毛囊內的痤瘡棒狀桿菌能使皮脂發生代謝變化,生成遊離脂肪酸,並作用於毛囊壁而產生炎症反應。
* 人的精神情緒對痤瘡的發生也起着一定的影響,情緒緊張時,腎上腺的分泌增加,也會使皮脂溢出增加,故也致使痤瘡加重。
* 常見一個家庭中往往有幾個成員均患過本病,而且多患嚴重的疤痕痤瘡,因此遺傳因素在某些痤瘡患者也是發病的原因。
痤瘡一般好發於皮脂分泌過多的青年,男性往往多於女性。主要好發於前額、雙頰、其次是胸部、背部及肩部。初發爲粉刺,即擴大的毛囊口內含有阻塞於毛囊管內的脂栓,用手擠壓可以壓出乳白色微彎曲的脂栓,常對稱分佈,粉刺進一步發展成丘疹、膿瘡、結節、囊腫、疤痕等。各種皮疹往往可以同時存在,或以1~2種爲顯著,炎症較輕可以逐漸吸收,遺留暫時的色素,很快會消退;炎症較重、較深,外加人爲的擠壓繼發感染則可以化膿、潰破,並且可以形成疤痕。
本病病程是慢性的,可以是週期性的時輕時重,常持續到中年,病程才逐漸緩解。一般無明顯症狀,有時會有輕度癢感,愈後遺留暫時性的色素沉着或輕微下凹的坑狀。
個別的女青年,偶見男青年,精神較緊張,平時極端注意自己的清潔、美觀、經常對着鏡子,集中精力,仔細觀察自己的顏面,一旦發現微小痤瘡,總喜歡用手擠壓,挖抓、搔刮,長期這樣形成萎縮性疤痕。
防治痤瘡應注意個人衛生,經常用溫水或洗面奶洗滌局部;少食甜品、油膩或刺激性食物,避免用含碘或溴類、激素類藥物;適當運動,保持每日通便;勿用手指或指甲擠壓皮疹。輕者注意以上事項,可以逐漸好轉。
內用藥物:
* 抗菌素:
紅黴素:0.25克,每天3次,病情控制後逐漸減至每日0.25克,可連服數月。
四環素:0.5~1克,每天兩次,連服數月(孕婦及9歲以下小孩不宜用)。
氯林肯黴素:150毫克,每天3次,病情控制後逐漸減量。
* 雌激素:
己烯雌酚:每日1次,每次1毫克,3周1療程,女性應於月經乾淨後3天開始服用。
口服避孕藥,(炔雌甲醚或炔雌醇)適用於壯年期婦女,一般經3個月治療即獲得滿意效果。
* 維生素A:對頑固性痤瘡好,每天可用15~30萬單位。用量過大可引起頭痛、毛幹變細、厭食、脣乾、等副作用,停藥後症狀逐漸消失。
* 硫酸鋅:適用於血清鋅含量偏低患者,0.2~0.4克/日,4週一療程。
* 其他:維生素B(,6),胱胺酸、自血注射、自身疫苗注射等。
局部療法:(外用)
5~10%過氧化苯甲酰洗劑或軟膏,具有強烈抗菌及抑制痤瘡棒狀桿菌。
0.025~0.01%維生素甲痠軟膏,連用8~12周,對粉刺有特效。
痤瘡水,內含有硫磺5%、硫酸鋅1%、新潔爾滅5%、具有止癢、收斂、殺菌作用。
1.5%氯黴素酒精,對感染結節較好。
外科療法:可以迅速清除粉刺及膿瘡、囊腫。
利用手術刀或特製的粉刺壓匙,切開或壓擠粉刺或膿瘡囊腫。亦可用消毒注射針頭排出脂栓。
疤痕切除,適用於較大的凹陷性疤痕。
理療方法:適於萎縮性疤痕或肥大性疤痕。
冷石英紫外線燈強烈照射,兩週一次。
氦氖激光、液氮冷凍、磨消術。
淺層X放射。
皮疹內封閉療法:
對減輕丘疹、膿瘡、小囊腫特別有效。1%普魯卡因加強的鬆龍混懸劑或去炎鬆縮丙酮,每5天封一次,可連用4~5次。
中醫治療:
治則:清肺熱,祛肺風爲主。
方用枇杷清肺飲加減:枇杷葉12克,桑白皮皮15克,黃苓、夏枯草、連翹各6克,銀花15克、海浮石30克、甘草3克)水煎服,每日一劑。
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