肛瘻術後的注意要點
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肛瘻術後復發是臨牀上並不罕見的一個現象,內口處理不當,瘻支管及其瘻空腔清除不徹底,肛門腺處理不當,內口複雜,術後換藥不到位,創口過早粘合,形成假癒合等。要防止肛瘻術後復發,首先就要弄清楚復發的原因有哪些,這樣才能對症下藥,採取及時有效措施防止肛瘻復發。因此在肛瘻手術後要多注意護理。
肛瘻術後護理要注意以下八要點:
① 及時認真地執行術後醫囑,注意用藥後的反應。告訴病人手術成功,使其心情愉快,積極地配合恢復期的治療。
② 囑患者臥牀休息,避免頻繁過強的活動,指導患者適當的活動。有一位混合痔並肛瘻的患者,聽說術後要側臥不動,她就側睡到肢腿發麻時也不敢動,經仔細詢問,才知道是由於害怕翻身活動會引起傷口疼痛、出血。經過耐心解釋,說明適當的活動不會影響傷口,患者消除了心理負擔,更換正確的睡姿後感到較舒適。
③注意觀察傷口是否滲血。如傷口出血,應通知醫生,採取止血措施。有的病人對傷口出血感到驚慌,此時護士應多關心、體貼安慰病人。給予適當的解釋和疏導,使病人平靜。
④肛瘻術後疼痛:手術後,隨着麻醉作用的消退,一般都會感到傷口疼痛,使病人緊張不安。護士應當理解病人的心情,關心體貼病人的疼痛程度,應多做解釋工作,幫助他們解除痛苦,必要時遵醫囑給予止痛。
⑤ 肛瘻術後尿瀦留。這種現象較多見於精神緊張的男性患者,因此,護士應努力使病人精神輕鬆,出手術室後就馬上鼓勵患者儘量多喝水,用此法可預防尿瀦留的發生。一旦出現尿瀦留,護士首先應解除病人心理壓力,使病人精神輕鬆,體位舒適,讓病人喝熱飲料,聽流水聲,用溫水沖洗會陰,採用針刺中極、曲池、三陰交,輕輕按摩下腹部膀胱膨隆處等方法誘導、促進、協助排尿。上述護理無效時,應採用導尿術。對女病人應告訴排尿的正確姿勢,以免尿液 污染傷口。
⑥幫助病人度過大便關,儘可能減少病人的痛苦。護士應鼓勵患者多吃蔬菜水果、多飲水,使他們心情輕鬆,養成定時大便的習慣。必要時給予緩瀉劑。此外,護士還應指導患者便後及時清洗傷口,並用1:2000的高錳酸鉀液坐浴,然後及時換藥。換藥時,應注意操作輕巧,分散病人的注意力,儘量減輕換藥時傷口疼痛。
⑦飲食。病人首先宜進食富有營養的流質食物,然後根據傷口及大便情況進食易消化、無辛辣刺激的半流或普食。有的患者由於害怕大便時傷口疼痛而數日不進食物,以致出現低血糖反應。護士應理解病人的心情,說明進食的重要性,鼓勵患者進食,以利於傷口恢復。
⑧ 當傷口痊癒出院時,護士應告訴患者注意肛門部的清潔衛生,進食適宜的食物,保持大便通暢。
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