胃潰瘍的治療貴在堅持
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胃潰瘍的治療貴在堅持
至今,“無酸,無潰瘍”的觀點仍是治療消化性潰瘍的指導思想。經胃鏡檢查.確診爲不伴幽門螺桿菌感染的胃(或十二指腸)潰瘍者,在進行正規抗潰瘍病治療4-8星期後,宜轉入一段時間的維持治療,適當提高胃內PH值。這是預防復發的最重要方法。通常,維持治療的劑量是正規治療劑量的一半。
例如,對處於消化性潰瘍活動期的患者,可先用H2受體拮抗劑治療。以泰胃美爲例,每次400毫克,每天早晚各一次,連續用藥4-8星期,症狀改善後,改爲維持治療,劑量爲400毫克,每晚睡前一次。維持治療的時間短則6-12個月(短期維持治療),長則5-6年,甚至更長(長期維持治療)。目前,多數醫生採取短期維持治療。
也有人認爲,更爲經濟、方便的形式是間歇維持治療,即在正規抗潰瘍病治療4-8星期,潰瘍愈臺後停藥,出現復發時再自行服藥治療4-8星期。根據筆者的經驗,消化性潰瘍剛剛癒合後即採用間歇維持治療的病人,複發率較高。由於消化性潰瘍經常復發,不僅影響病人的生活質量和工作效率,且小部分病人可能因潰瘍多次復發而導致潰瘍惡變,得不償失。因此,消化性潰瘍病人在潰瘍愈臺後宜採用短期維持治療,而在此後,則建議採用間歇維持治療,即出現症狀時自行服藥4-8星期,症狀消失後停藥。
H2受體拮抗劑等藥安全性很高,但仍有少數病人服藥後可能會出現睏倦、疲乏、遲鈍、定向障礙、男性乳房增大、白細胞減少和血清轉氨酶升高等不良反應。一旦出現不良反應,應及時去醫院就診,如確由H2,受體拮抗劑所致,停藥後不久一般即可恢復正常。
胃潰瘍需要注意的問題
爲儘可能降低消化性潰瘍的複發率,還應注意以下五點。
①減少誘發因素,包括戒菸、不飲烈性酒,加強自我保健,注意生活飲食規律。同時,儘可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物,如必須服用,應加服H2受體拮抗劑或鹼性抗酸劑、胃粘膜保護劑、質子泵抑制劑等。
②凡潰瘍病復發次數多、潰瘍癒合慢、曾出現併發症(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻)的病人應堅持維持治療。③對年齡大、全身有較嚴重的伴隨疾病或需經常服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)的患者,應給予維持治療。
④對有潰瘍病復發症狀者,原則上應進行胃鏡檢查,以確定是否復發、是否仍爲良性潰瘍。要警惕極少數良性胃潰瘍在反覆破壞和再生的慢性刺激下發生惡變。
⑤在認真進行維持治療的同時或停藥後不久即出現潰瘍病復發者,應及時去醫院複診,瞭解是否又有幽門螺桿菌感染或伴有其他疾病,以免耽誤診斷和正確治療。
溫馨提示:爲避免病人大便乾燥,還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物,這對潰瘍病人很重要。
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