月經量少
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月經量少是指月經來潮時經量較正常人爲少,多因血虛、氣滯、血瘀、寒凝血脈、痰阻等原因所致。
月經過少的病因病理有虛有實,虛者多因素體虛弱,大病、久病、失血或飲食勞倦傷脾,或房勞傷腎,而使血海虧虛,經量減少;實者多由瘀血內停,或痰溼壅滯,經脈阻滯,血行不暢,經血減少。
月經週期基本正常,經量明顯減少,甚至點滴即淨,或經期縮短不足兩天,經量也少者,稱爲月經過少,又稱經水澀少。一般認爲經量少於30毫升,相當於西醫月經不調中。
週期正常,經量很少,甚或點滴即淨;也有經期縮短不足兩天,經量亦少,爲本病的診斷要點。本病常爲閉經的前驅表現。月經過少可與週期異常並見,如經期量少或後期量少。
如屬口服避孕藥或肌注避孕針而導致月經過少,則應停藥,並可參照本病論治。月經過少的診斷,一般是指連續發生二次以上。如一貫正常的,突然過少者,應注意是否受孕早期的先兆流產,或異位妊娠所表現的少量陰道出血,必須進一步做有關檢查以鑑別。
1、過度節食的女性會發生月經量少。
2、作息無度的女性容易發生月經量少,因爲女性在經期受寒冷刺激,會使盆腔內的血管過分抽縮,就會產生月經量少,甚至閉經。
3、生悶氣或相遇重要魂魄刺激和心理創傷,都容易導致少女月經量少。#p#副標題#e#
月經少還可能有以下原因:
常見的是內分泌原因,如各種激素分泌異常或不排卵等;
另外可能是子宮內膜本身的原因,如子宮內膜結核引起內膜病變或人工流產、刮宮引起子宮內膜薄等。
1.月經週期基本正常,經量明顯減少,甚至點滴即淨爲本病的診斷要點,常與月經後期並見。
2.有些藥物可引起月經過少,如避孕藥、治療精神病藥、抗腫瘤藥、治療子宮內膜異位症類藥物(如他莫昔芬、丹哪唑、內美通等),此外雷公藤片、溴隱亭等藥也會引起月經減少,臨診時應詳細詢問有關病史。
3.多次人工流產手術或手術粗暴,損傷子宮基底層內膜或宮腔黏連,都會引起月經過少,故也需詢問人流手術情況。產後大出血有時先表現月經過少,繼而閉經。
4.無排卵型功血單純月經過少的情況比較少見,有時是無排卵閉經的先兆。多囊卵巢綜合徵也可見月經過少,常伴月經後期,體重增加,繼而閉經。卵巢早衰者也是先表現月經過少,繼而閉經。
5.月經過少伴月經後期者首先應排除流產或宮外孕,尿、血妊娠試驗和B超都可予以鑑別。
要診斷和鑑別診斷以上疾病,下列內容可供參考:
(1)仔細詢問病史:以往月經史,有否停經史、生育史,有否人流手術史,有否慢性病或服影響月經的藥物史,有否婦科疾病史等。
(2)婦科檢查:內、外生殖器有無特殊異常情況,如果爲多囊卵巢綜合徵者,雙側卵巢稍增大;子宮內膜異位症者一側或雙側卵巢增大,呈囊性,與子宮黏連,子宮體固定後傾、子宮峽部可捫及結節。
(3)盆腔B超(或陰道B超):對診斷流產、宮外孕、子宮內膜異位症和多囊卵巢綜合徵、宮腔黏連等有參考價值(詳見各病診斷)。
(4)血內分泌檢查:檢查項目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等,對診斷多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、無排卵功血等有參考價值參見有關章節)。如服用性激素類藥物,可影響血內分泌報告結果。
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