酗酒誘發的心臟問題!
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常有以下表現:
1.心臟增大:常是酒精性心肌病最早的表現。多在體檢、胸透、做彩超時發現。心臟呈普大型。早期病例於戒酒4~8周後心髒迅速縮小;晚期病人雖然也能有所縮小,但很難恢復到正常。
2.心力衰竭:常緩慢出現。初,心慌、氣短、胸悶、乏力;後,左心衰竭爲主,呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發性呼吸困難等。重者,也合併右心衰竭,出現下肢水腫,頸靜脈怒漲,肝淤血,胸腔積液等。再次飲酒,症狀可再次出現或加重。
3.心律失常:房顫與室性早搏多見。同一種心律失常可反覆出現。有酗酒猝死者,多爲室顫所致。
4,去首高血壓:收縮壓增高,而舒張壓正常後偏低,稱‘去首高血壓’。這是與原發性擴張性心肌病顯然不同的。
5.心外損害:主要有:酒精肝、酒精性肝硬化、酒精性肌病、營養不良及維生素缺乏等。
本病預後較好,Prazak隨訪了23例本病患者,其1、5、10年的生存率分別爲100%、81%和81%。而52例原發性擴張性心肌病則分別爲89%、48%和30%。關鍵是戒酒。Demakis對64例本病病人做了4年隨訪,發現:戒酒者病死率爲9%;未戒酒者病死率爲50%。
本病的治療措施首推戒酒。早期心肌病變是可逆的,戒酒後心臟大小和心功能均能恢復正常。即使晚期心臟明顯擴大、嚴重心衰的患者,戒酒治療後仍可改善預後。心衰與心律失常者可做常規處理;但由於兒茶酚胺與本病快速心律失常的發生關係密且,此時,選用倍他受體阻滯劑更爲合適。
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