戒酒是預防脂肪肝的主要措施
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戒酒能使脂肪肝患者整體身體素質(食慾、體能、記憶力、工作效率)明顯提高,也能使肝臟的形態、組織學和生物化學指標復常。
酒精性脂肪肝患者在完全戒酒2~4周後,多數可表現組織學和肝功能明顯改善,甚至可恢復正常,所以日本將腫大的肝臟明顯縮小作爲酒精性脂肪肝恢復的標誌。血清轉氨酶通常恢復較快,糖缺失轉鐵蛋白半衰期約15天,戒酒後2~3周復常;γ-谷氨酰轉肽酶半衰期約14~26天,戒酒後需4~5周才復常。戒酒3~6個月後血清轉氨酶未能復常者,需考慮存在脂肪壞死性肝炎。
戒酒治療應根據患者嗜酒及酒精依賴的程度,制定社會環境、心理和藥物輔助等綜合治療方法。改善社會環境包括社會文化素質的提高、人際交往的理性化、法制理念等大環境,也包括家庭、親友等由溫暖與愛支持的小環境。
此外,簡要心理教育能反饋給患者有關危險信息。堅持簡易的心理教育,可使47。7%的酗酒者在1年內飲酒量明顯降低。認識-行爲治療則需要專業的心理師來進行。有研究23名女性飲酒者中,通過心理治療戒酒1年後有14名在行爲方面有明顯地改善,其中13名繼續戒酒30個月,在記憶等心理運動方面恢復正常。
對於嚴重酒依賴者戒酒過程中要注意以下幾點:(1)戒酒時最好住院,可以斷絕酒源,也比較安全;(2)注意發生戒斷綜合徵,可採用逐漸減量的戒斷方法;(3)在戒酒過程中可能出現癲癇發作;(4)應注意補充維生素B族、改善營養狀態;(5)藥物輔助治療等。
在治療嚴重酒依賴者還是注意酒精戒斷綜合徵(AWS)。酒精戒斷綜合徵的發生可能與乙醇刺激的突然解除造成腦內γ-氨基丁酸抑制效應的降低及交感神經系統被激活所致。AWS一般在戒酒後第3天開始,第5~7天自行消失。最早的戒斷症狀是震顫,通常是兩側性,早晨較明顯,稱爲晨間震顫。嚴重者還可出現震顫譫妄,表現有出現大量豐富的幻覺,以幻視爲主,可伴有幻聽和幻觸等。有時還可有體溫升高,稱發熱性震顫譫妄。出現此種情況應立即住院治療。
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