腎病患者如何靜脈輸液？

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有的患者在輸液的時候常常輕視大意，認爲這只是一種很常規的治療方法。而一些小診所對於這些也並不重視，從而造成了患者從慢性腎炎轉成腎功能不全的病情變化。腎病專家們認爲：慢性腎病患者進行靜脈輸液治療時，以下幾點值得關注：

1、慎用腎毒性藥物

有些藥物(如慶大黴素、丁胺卡那黴素等)具有一定的腎毒性。對於腎功能正常的患者，只要使用合理，還是比較安全的。但對於腎病患者，使用腎毒性藥物可能會加重腎功能的損害。所以輸液前要與醫生詳細溝通。

2、注意調整藥物劑量

有些藥物雖然本身腎毒性不明顯，但藥物在體內主要通過腎臟代謝清除。在腎功能受損的情況下，腎臟對藥物的清除能力下降，還按常規劑量給藥易造成藥物體內蓄積，增加毒副作用。故腎功能不全患者，靜脈輸液前應向醫師確認所用藥物是否需要根據腎功能來調整劑量。

3、注意補液量

在腎功能不全晚期，尿液生成功能受損，會引起體內液體蓄積過多，進而導致高血壓、心衰等一系列不良後果。此時應該嚴格限制入液量尤其是靜脈補液量，根據尿量調整補液量。但在某些情況下，如大量出汗、嚴重腹瀉等，體內液體大量喪失也可引起血容量不足，導致腎臟的缺血性損傷，此時則需要適當增加補液量，以保持充足的血容量。

4、注意保護相關靜脈

考慮到晚期慢性腎功能不全患者可能要接受血液透析治療，血液透析治療前數月，患者需接受自體動靜脈內瘻成型術，即將患者一側腕部的橈動脈和頭靜脈相連接，使動脈血長期直接衝擊進入靜脈管腔，導致局部靜脈壓力升高、靜脈管壁增厚擴張，靜脈既能獲得足夠血流量又能耐受反覆穿刺，滿足長期血液透析的需要。

所以，靜脈輸液治療應使用手背靜脈，不得不使用肢體靜脈時也要注意變換穿刺部位，肢體靜脈特別是非慣用側的頭靜脈儘量避免使用，不要行靜脈穿刺或靜脈插管，以避免可能的靜脈穿刺併發症造成相應靜脈不再適合行內瘻成型術。

患者除了輸液的時候需要接受正規的治療之外，最關鍵的還是要積極配合醫生的治療。

腎病慶大黴素患者靜脈輸液腹瀉