陰囊瘙癢?小心溼疹
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陰囊溼疹的原因此較複雜,有內部因素,又有外部因素。過敏體質的人,精神長期緊張、情緒變化起伏較大的人易患本病;另外,患有一些疾病,如慢性消化系統疾病、胃腸功能紊亂、內分泌失常、新陳代謝障礙的人,在外部因素的作用下,也易患本病。外部的因素包括:①生活、工作的環境潮溼,空氣的溼度比較大;②外界刺激,寒冷或炎熱,出汗比較多,過度的搔抓等;③內褲較緊,或異物磨擦,穿化纖的內褲都可以誘發陰囊溼疹。
急性陰囊溼疹的主要自覺症狀是瘙癢,病人常因陰囊的瘙癢而發現本病。隨着病情的發展,瘙癢逐漸加重,搔抓不能緩解瘙癢,嚴重者影響睡眠和工作。皮疹症狀包括如下幾點:
(1)小丘疹、皰疹和小水皰 陰囊部可發現密集分佈的小米大小的丘皰疹或小水皰,基底潮紅。
(2)滲液和糜爛面 由於瘙癢引起搔抓,將丘疹、丘皰疹、水皰等皮損抓破,不斷有漿液滲出,常浸溼內褲,形成糜爛面。
另外,局部用肥皂水燙洗及搔抓都能使皮損加重,飲酒、失眠、緊張也可使皮損加重。
慢性陰囊溼疹由於時間長,加上不斷的搔抓,使陰囊的皮膚乾燥肥厚,皺紋變深,呈核桃皮狀,常有薄薄的痂皮和鱗屑,皮膚色素加深;也有因搔抓引起色素減退的情況。常常劇烈瘙癢,無法入睡。由於治療困難,反覆不愈,陰囊皮膚可出現象皮腫樣改變。
陰囊溼疹的診斷並不困難。根據皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時需要與陰囊的神經性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢及乳房外溼疹樣癌作出鑑別。
(1)陰囊神經性皮炎 可見連成片的扁平丘疹,嚴重者遍佈整個陰囊。其特點是,雖有瘙癢,但無滲液,日久皮膚變厚,呈席紋狀。
(2)核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢 病程一般較短,一般無明顯的皮膚肥厚,內服核黃素可在短期內見效。常常伴有舌炎或口角炎。
(3)乳房外溼疹樣癌 本病又稱Paget's disease(帕哲氏病),外觀類似溼疹,但仔細觀測,皮損爲境界清楚的紅色斑片,表面有滲出結痂和角化鱗屑,逐漸擴大,甚至出現潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。
由於陰囊溼疹和其他部位的溼疹一樣與過敏有關,所以用於治療過敏的藥物都可以用來治療陰囊溼疹。如常用的一些抗組織胺藥,常用的有賽庚啶2mg,每日3次;撲爾敏4mg,每日3次;克敏嗪25mg,每日3次;息斯敏10mg,每日1次。外用藥主要是皮質類固醇激素軟膏,如去炎鬆軟膏、膚樂軟膏、尤卓爾軟膏等。
中醫治病主要是辨證施治。中醫常把陰囊溼疹分爲溼熱下注證和陰虧血燥證兩型來治療。溼熱下注證相當於急性陰囊溼疹,陰虧血燥證相當於慢性陰囊溼疹。
(1)溼熱下注證 可見陰囊起粟米大小的丘皰疹和小水皰,皮膚有灼熱感,搔抓後,滲液較多,糜爛結痂,常浸溼內褲。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。這是由於溼熱之邪循經下注於陰部所致。治療宜清熱除溼。常用方藥爲龍膽瀉肝湯加減,藥用:龍膽草10g 黃芩10g 柴胡10g 赤芍10g 山梔子10g 苦蔘10g 澤瀉10g 木通10g 地膚子20g 生甘草6g。水煎服,每日1劑。
(2)陰虧血燥證 可見陰囊皮膚皺摺變粗變深,搔破後滲出血水,夜間瘙癢劇烈。舌紅,少苔,脈細滑。這是由於溼熱之邪日久傷及陰液,致陰虧血燥所致。治療宜滋陰養血潤燥,常用方藥爲當歸飲子加減:當歸10g 熟地20g 白芍10g 川芎10g 玄蔘10g 荊芥10g 防風10g 白鮮皮30g 白蒺藜10g 生甘草6g。水煎服,每日1劑。
陰囊溼疹是一種頑固難於治癒的疾病,所以對它的防護是非常必要的。防護需要做到以下幾點。
(1)內褲宜寬鬆舒適,最好爲純棉製品,不要穿過緊的內褲。及時換洗內褲,尤其是運動後,要及時清潔換洗內褲。(2)飲食上,多食新鮮的蔬菜和水果,不吃或少吃腥辣之品。(3)有陰囊瘙癢時,要積極治療,勿過度搔抓和燙洗,尤其是勿用肥皂水燙洗。
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