孕婦羊水少怎麼辦
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妊娠晚期羊水量少於300ml者,稱爲羊水過少(oligohydramnios)。妊娠早,中期的羊水過少,多以流產告終。羊水過少時,羊水呈粘稠,混濁,暗綠色。過去認爲羊水過少的發生率約爲0。1%,但近年由於B型超聲的廣泛應用,羊水過少的檢出率爲0。5%~4%,檢出率有所增加。羊水過少嚴重影響圍生兒的預後而受到重視。
羊水過少是胎兒危險的,極其重要的信號。若妊娠已足月,應儘快破膜引產,破膜後若羊水少且粘稠,有嚴重胎糞污染,同時出現胎兒窘迫,估計短時間內不能結束分娩,在除外胎兒畸形後,應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。
近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒,將37℃的0。85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml)。若輸注800ml變異減速不消失爲失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率,胎糞排出率以及剖宮產率降低,提高新生兒成活率,是一種安全,經濟,有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等併發症。
孕婦羊水少的治療原則
1. 早,中期妊娠,發現羊水過少,從優生角度來看,以終止妊娠爲宜。
2. 妊娠28~35周,發現羊水過少,而B超未發現明顯胎兒畸形,給予改善胎盤迴圈,羊膜腔內注液治療,以增加宮內羊水量。
3. 凡妊娠35周以上,發現羊水過少,經處理後,羊水量未見增多,在排除胎兒畸形後,應終止妊娠,產程中嚴密觀察,遇有宮內窘迫者,應予給氧,如短期內經陰道不能結束分娩者,則以剖宮產結束分娩。
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