對乙酰氨基酚,爲何對肝"下毒"?
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提起"對乙酰氨基酚",或許很多人感到陌生,但一說到"撲熱息痛"大家就會恍然大悟,沒錯,它們是同一個藥物。
美國相關資料顯示,每年服此藥中毒致死人數超過200人。可見,如果使用不當,其毒性也可致命。
編輯、文 靳婷 指導專家 劉治軍(衛生部北京醫院藥學部副主任藥師)
對乙酰氨基酚有90%~95%需在肝臟中代謝,服藥後約0.5~1小時,其血藥濃度達到高峯。
對乙酰氨基酚的半衰期爲1~4小時,平均爲2小時。當服藥2小時後,其血藥濃度會減少一半。
服藥4小時後,對乙酰氨基酚的代謝將會再次減少一半。
大多數感冒藥都含對乙酰氨基酚,用於治療感冒發燒及緩解輕中度疼痛,如頭痛、肌肉痛等,尤其適用於阿司匹林過敏或不能耐受者。而對於各種劇烈疼痛及內臟平滑肌絞痛則沒有效果。
在常規用量、合理的療程下,對乙酰氨基酚是相對安全的,全世界都把它作爲非處方管理,可以放心服用。
肝臟毒性反應,嚴重者可致肝壞死
國外曾有"超量服用對乙酰氨基酚自殺"的報道。有人把對乙酰氨基酚比喻成一個火藥桶,就是因爲它的肝毒性。臨牀觀察發現,長期、大劑量以及聯合用藥,常可誘發對乙酰氨基酚的嚴重不良反應,尤以肝壞死最爲嚴重。
對乙酰氨基酚的肝毒性源於藥物代謝過程中出現的問題,在生物轉化過程中,它會產生一種代謝物質,即N-乙酰對苯醌亞胺(NAPQI),其毒性較大,需要與體內的還原性谷胱甘肽等保護因子結合才能降低毒性。如果服用對乙酰氨基酚劑量過大,或谷胱甘肽等保護因子減少時,致使這一毒性較大的中間代謝產物與其他重要的大分子結合,就會出現肝損害。
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