彩超檢查反映了乳腺的哪些健康狀況
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從70年代末開始,乳腺的超聲檢查就開始在我國日益廣泛。由於其簡單易行,安全無創,無放射性,可重複檢查,病人易於接受。
超聲檢查應用於乳腺小葉增生、炎症、囊腫、纖維瘤及乳腺癌等疾病,可以發現早期的乳腺癌,以及腋窩、鎖骨上有無腫大淋巴結,鑑別乳腺腫塊的良惡性以及追蹤觀察病變的演變。近年來我國乳腺癌的發病率逐年上升,已佔女性惡性腫瘤的第二位,其治療效果及預後取決於對病變發現的早晚,而彩超檢查可以提高對乳腺腫塊良惡性判斷的正確率。
1、乳腺腫塊的形態:乳腺癌多呈浸潤性生長,而且多數以多中心性發生,即在同一個腺體導管系統內先有多個病竈,再發展浸潤,相互結成更大的病竈。因此,浸潤狀的邊界是乳腺癌的主要特徵,在超聲顯示上有蟹足狀、毛刺徵、邊緣角徵;而邊界清晰或形態規則者僅佔少數。由於乳腺癌呈不規則性和膨脹性生長,腫塊的生長常脫離正常組織平面而導致前後徑增大,因此病變的縱橫比值>1(前後徑大於橫徑),這一原因造成腫塊後方回聲衰減,而後方回聲衰減被認爲是惡性腫塊的標誌性特徵之一。
2、鎖骨上和腋窩淋巴結情況:正常的情況下這兩個部位的淋巴結是不腫大的,而且淋巴結質地比較軟。如果發現乳腺腫塊,同時發現淋巴結腫大,又找不出其他原因,就要懷疑乳腺腫塊是惡性的。
3、中塊內的鈣化聲像:鈣化對乳腺癌的診斷具有重要價值。癌細胞內有豐富的鈣、磷元素,細胞代謝旺盛,有氧和無氧糖酵解比正常細胞活躍,生化過程中鈣鹽很容易在腺泡和導管內沉積。乳腺癌的鈣化特徵爲針尖樣或泥沙樣微小鈣化,並以成簇分佈較多,也可散在性分佈。由於彩超的高分辨率,很容易發現腫塊內的鈣化情況。
4、腫塊內和周圍的血流情況:乳腺癌可刺激機體生成一種腫瘤血管生成因子,刺激血管生成豐富的血管網絡。這些血管數目多、不規則、粗細不均、壁薄、缺乏肌層,易形成動靜脈瘻。彩超上的表現是在腫塊內或周圍有較多的血管,有時候可以發現腫塊內的穿支血管,尤其是動脈血管。結合聲像圖表現,這些特徵更具有臨牀價值。
有經驗的彩超醫生還可以結合臨牀上的腫瘤特徵(如有無乳頭的異常溢液,腫瘤表面皮膚是否有桔皮樣改變,以及觸及腫塊的硬度和活動程度,等因素),可以提高對乳腺腫塊良惡性的判斷率。
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