宮外孕有哪些特徵
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這是發生在幾十年前的一個故事。
畢業前期,催化了愛情
小芳和小威自小青梅竹馬,兩小無猜。高考時,兩人很幸運地考上了大學,而且學校在同一個城市。雖然不同校,但兩人經常在一起。儘管他們是那樣的親密,卻一直保持着純潔的愛情,從未越雷池一步。
轉眼四年過去,小威畢業了。在“大學生支邊”思潮影響下,小威拒絕了多家單位的挽留,毅然回到家鄉。而小芳讀的是醫學,一年後才能畢業。兩人約定,等小芳一畢業就結婚。
從未分開過那麼久,此後半年裏,兩人飽受相思煎熬。寒假剛到,小芳就登上了返鄉的列車。
雙方家人都默許了兩人的關係,兩家人爲迎接小芳,熱熱鬧鬧地聚在飯店吃了一頓。飯後,小威帶着小芳穿過幾條馬路,來到一幢樓的三樓。打開房門,小芳驚呆了:好大一間房子,地板鋪設着火紅的地毯,牀、組合櫃、梳妝檯、彩電一應俱全。小芳正在發愣,小威湊到她耳邊:“芳,這就是我們的新房……”忽然,小威從後面輕輕地把她摟在懷裏,吻着她的脖子,抱起她放到牀上,小芳感到彷彿不會動彈了,呼吸也變得越來越急促,好像全世界只剩下他們兩個,在愛海自由遊弋……
難言隱情,耽誤了治療
寒假後,小芳回到學校,投入緊張的實習。然而,不幸的事情發生了。
一天早上,小芳突然感到肚子隱隱作痛,起初她以爲過會兒就好了。但疼痛越來越厲害,絲毫沒有緩解的跡象,她找到上級醫生,他檢查了一番,以爲是腸痙攣什麼的,沒有當回事,只給了她點藥讓她回去休息。
中午,小芳的肚子痛得更厲害了,室友回到宿舍,見到面色蒼白、滿頭大汗的她,都慌了神,亂作一團,平時學的體檢手法也忘了,七手八腳把她擡到醫院。急診醫生診斷爲“腹痛待查”,懷疑是尿路結石、腸梗阻或者急性闌尾炎,卻沒有想到是另一種更爲兇險的疾病——宮外孕。
受那個年代思想限制,急診醫生問了一句:“有沒有性生活史?”當小芳說“沒”後就再沒懷疑這一點。在那個時候,誰會懷疑一個學生?而且還是即將畢業的醫學生。作爲醫學生的小芳,當然明白宮外孕的危險,但是,羞澀和僥倖心理驅使她一口否認了發生過的事情。病情越來越嚴重,治療效果甚微。晚上,小芳的休克徵象已經非常明顯,醫生們困惑不已,正考慮是否剖腹探查,小芳終於承認了兩個月前那次性生活史,大家如夢方醒,立刻將她送到手術室,可是爲時已晚。就在醫生打開小芳腹腔那一霎,鮮血猶如決堤的洪水般涌了出來。沒多久,小芳的心跳就停止了……
醫生點評:宮外孕,又稱“異位妊娠”,是最常見的婦科急症之一。正常妊娠過程是,精子和卵子在輸卵管結合形成受精卵後遊向子宮,在子宮着牀發育成胎兒。如果由於某種原因,受精卵在子宮腔以外的地方“安營紮寨”,便稱爲宮外孕。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠,約佔90%以上。輸卵管妊娠是難以持久的,在停經後1~2月內,逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。
慢性輸卵管炎、輸卵管發育不良或畸形、輸卵管結紮後再通、盆腔內腫物、子宮內膜異位症等,都可以使受精卵異地“定居”。有宮外孕病史或者是做過人工流產的婦女,再次懷孕發生宮外孕的概率會增高。闌尾炎穿孔後,周圍組織會腫大增生,甚至會將附近的輸卵管完全堵塞,增加宮外孕的危險。對於吸菸者,菸草中的尼古丁可打亂輸卵管的生理節律,增加患盆腔炎的危險性。此外,輔助生殖技術、盆腔結核、盆腔血吸蟲病等,也會增加宮外孕的危險。
那麼,根據什麼來判斷宮外孕呢?主要有以下四大特徵:
●停經。多數患者停經6~8周。
●腹痛。是最主要的症狀。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,同時可出現噁心嘔吐。
●陰道出血。常表現爲不規則陰道出血,暗紅色或褐色,量少,一般不超過月經量,但呈點滴狀,淋漓不淨。
●暈厥與休克。由於腹腔內急性出血,導致循環系統血量迅速減少,加上劇烈腹痛,輕者會暈厥,重者面色蒼白、四肢溼冷、脈搏快而弱,血壓下降,醫學上稱之爲“休克”。
並非所有宮外孕都有上述的典型特徵。有時,由於輸卵管破裂導致管腔內張力下降,疼痛可能暫時緩解。另外,否認停經者也不少,但仔細回顧,可發現最近一次月經量較少或時間不準,可能是蛻膜脫落引起的病理性出血。有的患者以出血量多少來衡量疾病的嚴重程度,這是不對的,宮外孕時陰道異常出血量一般較少,嚴重出血或有血塊排出,通常不是宮外孕。
對於宮外孕大出血的患者,應當及時輸血,否則會有生命危險。對於容易發生宮外孕的婦女,如果確定懷孕,最好在停經後六週內到醫院做一次全面的早孕檢查。在生育期內,出現短暫停經後,下腹部一側又出現不明原因的隱痛或酸脹,應高度警惕宮外孕的可能。
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