產婦要如何預防子宮脫垂
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子宮能保持於膀胱和直腸之間的正常位置,有賴於骨盆底部肌肉、筋膜的支持和附着在子宮上韌帶的懸吊。如果這些支持組織受到損傷,子宮就會沿着陰道向下脫出,稱之爲子宮脫垂。
子宮下移,子宮頸尚在陰道口內,稱爲Ⅰ度脫垂;宮頸已露出陰道口,而子宮體只部分脫出的,稱爲Ⅱ度;子宮體完全脫出陰道口外的,稱爲Ⅲ度脫垂。輕度時病人毫無感覺,日久往往會加重病情。重度者脫出的宮頸由於長期與衣物磨擦出現感染或潰爛(時常發出惡臭)、出血等,嚴重影響性生活。伴有膀胱、尿道膨出時,還可能出現排尿困難以及應力性的尿失禁等併發症。
停經後易加重子宮脫垂
導致子宮脫垂的原因很多,主要有三:
1、產傷是首要原因。比如生產時間過長、難產,容易損傷盆底肌肉和韌帶;月子裏過早下牀做家務,或者過早負重勞動等。
2、停經是一大誘因。據報道,子宮脫垂髮生在絕經後者約佔2/3。絕經後雌激素水平不足,使具有激素依賴性的生殖器官和組織開始萎縮、退化,盆腔肌肉彈性下降,支持子宮的韌帶鬆弛,結果使整個盆底組織變得軟弱無力。
3、長期腹壓增高是一大因素。如慢性咳嗽、習慣性便祕、長期負重勞動、經常性地做用力不當的運動和腹腔長有腫瘤等都能引起腹壓增高,促使子宮下移。
另外,一些女性先天性子宮或盆底肌發育不良,也會使子宮過早脫垂。
子宮脫垂常常是在以上幾個原因的共同作用下逐步形成的。有的生孩子時就有產傷,當時子宮下垂並不明顯,絕經後就會加重。如再有慢性咳嗽或便祕,勢必導致脫垂。
生育後應早防子宮脫垂
由於子宮脫垂絕大多數是分娩創傷的結果,因此是一種可以預防的疾病。產後若盆底肌或產道被損傷,必須及時修復。產後注意休息,避免久站、久坐和久蹲,更忌做挑重擔、肩背、手提重物等活動。但也應適當下牀活動,不宜久臥(主要指仰臥)於牀,否則也易使尚在恢復中的子宮韌帶變得鬆弛。
常做產後體操來鍛鍊腹肌,並進行提肛肌收縮鍛鍊,即用力收縮、放鬆肛門,就像排便結束時的動作一樣,每次連續進行10分鐘左右,每日數次。
Ⅱ、Ⅲ度脫垂者須手術治療
治療時須針對病因和自身狀況採取相應措施。對輕度者或年老體弱者,應以預防保健爲主,必要時可用藥物控制。中醫認爲子宮脫垂是中氣不足的結果,服用補中益氣的中藥有一定的輔助效果。與此同時,進行適度的提肛肌收縮鍛鍊。
Ⅱ度以上脫垂者,手術是最有效的方法。對年輕、未婚或有望再生育者可以做曼氏手術,就是不切子宮體,只切一部分宮頸,並做陰道前後壁修補。目的是縮短韌帶,通過筋膜的縫合來加固盆底肌肉。不過,留下了子宮,手術後有再犯病的可能。
無生育願望或已經絕經合併有子宮肌瘤或宮頸病變的婦女,常用方法是從陰道切除子宮,並修補陰道前後壁;對伴有膀胱和尿道膨出者,還須加固膀胱和陰道筋膜。
請注意,子宮脫垂手術是個大而精細的盆底重建術,稍有不慎就會損傷鄰近的膀胱和尿道。且由於原有的生理結構完全變異,可供再次修復的組織較少,若原手術又損傷過鄰近的器官,因而會越發增大再次手術的難度。
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