先天性無陰道還能懷上寶寶嗎
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有那麼一羣女子,她們對自己的病症羞於啓齒,或懵懂無知,有的甚至在新婚之夜行房時不能進行正常性生活,才發現自己的身體情況有異常人。她們所患的疾病在現代醫學有個專業術語:先天性無陰道或陰道閉鎖;而在古代,她們被稱爲“石女”。這些患者最大的難言之隱在於不能有正常的性生活。
“石女”可治
先天性生殖道畸形的發生率並不高,僅佔女性人口的1/4 000~1/5 000。劉建華教授介紹說,由於我國人口基數大,這個並不高的發生率,乘上幾億的基數後,卻是一個大得驚人的絕對值。此外,我國性觀念偏於保守,父母與子女鮮有性知識的交流;很多學校對性知識的教育也流於紙面化,甚至缺乏相關教育;而先天性無陰道通常對健康並無影響,也就是說沒有明顯的不適,只有少數先天性陰道閉鎖患者到青春期後會出現下腹痛。這一切,都導致不少先天性陰道閉鎖或無陰道的女性不能及時發現自己的病情,或是即使有些瞭解,也不知道去向何人求助、到哪裏就醫、該怎樣治療。她們中的不少人,就是因爲這些“不知道”,只能默默地忍受自己的“有異常人”,承受心理上的重重壓力……
陰道再造術,贏回失去的生活
治療陰道閉鎖或無陰道,傳統上較常用的手術方法是利用患者自身皮膚、腹膜或大腸充當陰道黏膜再造陰道。近年國外有人發明了先進的生物材料,代替患者自身組織,在陰道再造術中作爲替代陰道黏膜的材料,避免陰道再造手術對患者自體健康部位的損傷。這些手術可以幫助患者重建陰道,讓她們享有正常的性生活。
還有一些女孩子,她們的子宮及附件組織是正常的,到了青春期也會正常來月經,但陰道閉鎖,經血缺乏排出的通道。經血長期瘀積在子宮中,對子宮造成很大損傷。而這些女孩表面上不發生月經,僅在每次月經時產生腹痛感,往往被認爲還沒到發育期而遭到忽視。
劉建華教授提醒,到達青春期年齡的女孩在不來月經的情況下經常有不明原因的腹痛,要引起警惕,家長應及時帶孩子到醫院婦科做檢查,排除陰道發育畸形的可能,以免抱憾終身。此類具有正常子宮而陰道發育畸形的女性,如果在月經來潮後長期得不到正規治療,子宮將因經血的長期瘀積而發生不可逆的破壞。而經過正規治療,不少人還有做母親的機會。#p#副標題#e#
痛苦小、效果好的頂壓法
對於在“石女”中佔約20%左右的先天性無陰道且無子宮的患者,另有一種不需“手術”的治療方法——Frank壓迫法陰道成形術,也稱頂壓法。
原來,構成女性陰道部位的黏膜和肌層是一種彈性很好的組織,陰道平時的直徑只有2~3釐米,而在生育時,爲了娩出嬰兒頭部,它最大可擴張至直徑10釐米。部分陰道閉鎖或無陰道的患者,陰部從外觀上看並無明顯異狀,卻不能有正常的夫妻性生活,因該類患者並不是完全沒有陰道,而是隻有一道淺溝。在這道淺溝的基礎上,用頂壓法進行治療,藉助外力,可以“壓”出一個屬於患者自己的陰道。情況較好的患者(本身已有2~3釐米深的陰道組織者),只需10~14天即可完成治療。而某些較特殊的情況,患者本身只擁有半釐米左右的正常陰道組織,經較長期(如3個月)的治療,也能達到重建陰道的效果。這種治療方法的優勢在於:無需手術,患者痛苦小,操作簡便、安全,治療後形成的陰道彈性良好,性生活和諧。
但此法並不適用於所有患者,對於陰部發育不良,或是彈性不好,或是有子宮積血的陰道閉鎖患者,不宜使用此法,還需以傳統手術治療方式爲主。
術後管理是成功的關鍵
“因爲我們特別重視術後對患者的管理。”劉教授介紹說,“術後管理很重要,不少醫院的手術也是成功的,但往往在術後管理和後續治療方面不重視。有些缺乏經驗的醫院或醫生甚至不知道要做術後回訪,這很容易給患者帶來手術失敗和第二次手術的痛苦。”
對於第二次進行陰道再造術的患者,劉建華教授顯得有些惋惜和無奈。“二次手術的成功率比首次手術要低得多,這是因爲首次手術失敗後,原本什麼也沒有的部位長出了疤痕組織,而疤痕組織很硬,缺乏彈性,又脆弱。在這個基礎上再次進行手術,成功率自然會低很多。”在劉教授的科室,陰道再造術失敗後的再次手術成功率約爲90%,而首次手術的成功率可達98%。
還有的患者,由於生育所致的陰道鬆弛影響到夫妻生活,進而影響夫妻感情,也能通過一次小小的陰道縮窄術得到良好的改善。劉教授提醒說:“這類患者中年女性較多。陰道鬆弛多半不會在生育後馬上發生,而是隨着時間的推移慢慢出現。這與難產和個人體質有關,有些也是由於產後沒有休息好。所以婦女生育後的‘坐月子’很重要,還是不要學那些新潮的作派,關愛自己的產後健康很要緊。”劉教授介紹說,這類手術同樣在很多醫院都有開展,但其成功率和滿意率並不一致。往往手術成功了,但由於陰道內一些“性敏感區”遭到破壞,有些患者對手術結果並不滿意。這就需要醫生的周到和細緻,以及對女性陰道解剖結構的充分熟悉和了解。“我們患者的滿意度能達到95%”,能令患者滿意,是劉教授對手術成功與否的衡量指標。
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