什麼是宮腔粘連手術 宮腔鏡下宮腔粘連分離術
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宮腔粘連,是指子宮內膜收到損傷,導致宮腔內出現感染,進而引發組織粘連,使宮腔部分或全部閉鎖,或子宮頸內口閉鎖,並由此引發的月經異常、不孕、習慣性流產等一系列併發症。
目前,針對宮腔粘連的治療方法,手術方式中推崇宮腔鏡下宮腔粘連分離術,能高效解決由宮腔內粘連而導致的不孕、習慣性流產等病症。
傳統療法治療宮腔粘連,臨牀療效差、易反覆、難治癒
傳統治療宮腔粘連,是按照不同病情采取不同治療方法,常見的有一般治療,如:解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛鍊身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。臨牀常採取中藥腹腔灌注療法,但臨牀效果差、治療不易徹底。
具體操作如下:
1、麻醉及鎮痛:可選擇以下任何一種:
(1)消炎痛栓:檢查前20分鐘將消炎痛栓50-100mg塞入肛門深處。
(2)宮頸旁神經阻滯麻醉:兩側宮頸旁各注入1%普魯卡因5-10ml。
(3)宮頸管粘膜表面麻醉:用長棉籤浸2%利多卡因溶液插入宮頸管,上述宮頸內口水平,保留1分鐘。
(4)子宮粘膜噴淋麻醉:0.25%布比卡因8ml通過特製管腔噴注器噴淋於子宮內膜表面,5分鐘後檢查。
檢查方法
檢查方法:取截石位,常規消毒外陰及陰道,用宮頸鉗夾持宮頸前脣,以探針探明宮腔深度和方向,根據鞘套外徑擴張至6.5-7號。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨宮,先排空鏡鞘與光學鏡管間的空氣,緩慢置入宮腔鏡,打開光源,注入膨宮液,膨宮壓力 13-15kPa(1kPa=7.5mmHg),待宮腔充盈後,視野明亮,可轉動鏡並按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、後、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形態、有無子宮內膜異常或佔位性病變,必要宮腔形態、有無子宮內膜異常或佔位性病變,必要時定位活檢,最後在緩慢推出鏡體時,仔細檢視宮頸內口和宮頸管。
宮腔粘連分離術後要注意什麼?
1、及早活動:除高危患者外,術後6小時內可指導患者牀上適當翻身活動,6—8小時後可下牀活動,並逐漸增加活動量。
2、疼痛的護理:術後病人可出現不同程度的疼痛,囑患者行放鬆術多可自行緩解,若不能緩解者可給予鎮痛劑。
3、觀察排尿情況:早期督促、指導和協助患者排尿,確實排尿困難者可誘導排尿,必要時給予導尿。
4、飲食護理:宮腔粘連術後飲食方面可進營養豐富的軟食,減少刺激性食物的攝入。
5、常規護理:即去枕平臥6小時,以免過早擡高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外,造成腦壓過低,牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。
6、會陰護理:術後可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會陰,每日兩次,以免造成置管期間宮腔逆行感染。
7、觀察陰道出血:對手術創面大、出血多的患者,多在術後放置宮腔氣囊導尿管,向氣囊內注入生理鹽水8—10ml。起到壓迫止血作用。術後要注意觀察陰道出血情況,如有大量鮮血流出,應及時報告醫生,遵醫囑給予處理。如無異常一般術後24小時撤掉宮腔氣囊導尿管。
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