多囊卵巢會不孕嗎 影響排卵繼而不孕
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多囊卵巢會不孕嗎
多囊卵巢的確可造成女性不孕,然而在多囊卵巢造成的不孕女性當中,有74%是由於慢性無排卵所致。
多囊卵巢造成女性不孕的因素主要與患者卵巢內卵泡發育停滯有很大的關係。在一般的情況下,卵泡發育要經過募集、選擇和優勢化的過程才能形成主導卵泡和排卵,而多囊卵巢的患者多數是因爲卵泡異常、或是無排卵所致的。另外,卵巢中含有各個發育階段的卵泡,但這些卵泡發育停止,既不閉鎖也不凋亡,同時優勢卵泡產生的機制喪失,不排卵就此產生,久而久之,女性的不孕也就隨之而來。
多囊卵巢其他危害
2、導致月經異常:主要包括月經稀少或閉經(閉經佔1/3,月經稀發佔90%),有些患者還會表現月經淋漓不斷,從而繼發貧血等各種病症。
3、影響容顏:患者多併發面部痤瘡(粉刺疙瘩),出膿後會使面部落下永久瘢痕和麻子點,如果不及早治療,以後治癒後也無法挽回容顏。
4、併發惡性腫瘤:因雌激素對子宮內膜的長期持續刺激容易導致內膜增生過長、息肉月經淋漓等,絕經後延易導致子宮內膜癌。
5、其他危害:研究發現,此類患者30年後,高血壓發病率比正常婦女高8倍,糖尿病發病率高6倍,子宮內膜癌、乳房癌發病率高2倍,心臟病、心肌梗死也明顯增高。
多囊卵巢怎麼促排卵
藥物誘導排卵是治療多囊卵巢的方法之一,常用的藥物有:
1、氯米芬,排卵率爲60%~80%,妊娠率30%~50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負反饋,增加GnRH分泌的脈衝頻率,從而調整LH與FSH的分泌比例。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。服用本藥後,卵巢因過度刺激而增大(13.6%),血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫髮等副作用。
治療期間需記錄月經週期的基礎體溫,監視排卵,或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵,指導下次療程劑量的調整。若經氯米芬治療6~12個月後仍無排卵或受孕者,可給予氯米芬加HCG或糖皮質激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。
2、氯米芬與絨促性素(HCG)合用停用氯米芬後第7天加用絨促性素(HCG)。
3、糖皮質激素與氯米芬合用腎上腺皮質激素的作用是基於它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼鬆。2個月內有效率35.7%,閉經無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。用氯米芬誘發排卵無效時,可在治療週期中同時加服地塞米松。
4、尿促性素(HMG)主要用於內源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者,尿促性素(HMG)是從絕經期婦女尿中純化的提取物,內含FSH與LH,兩者比例爲1∶1,每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被視爲治療無排卵不孕的備選誘發排卵藥物,因其副作用較多,誘發卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的危險性較大。絨促性素(HCG)的治療劑量應因人及治療週期而異,並備有嚴密的卵泡成熟監測措施,防止發生卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)。
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