妊娠期心臟病的四大表現 孕婦應注意
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妊娠期心臟病可分爲兩大類,第一類爲妊娠之前就存在的心臟病,以風溼性及先天性心臟病居多,高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂和肥厚型心臟病少見;第二類是妊娠誘發的心臟病,如妊娠期高血壓疾病心臟病、圍生期心臟病。
妊娠期心臟病的四大表現
1.心力衰竭心臟病
患者若原來心功能已受損或勉強代償,可因妊娠而進一步使心功能代償不全。風溼性心臟病孕婦心功能不全表現爲:
(1)肺充血。多見於二尖瓣病變,患者氣急、勞累後更甚,兩肺基底部有細溼囉音。X線檢查示間質水腫。
(2)急性肺水腫。多見於重度二尖瓣狹窄。由於高血容量使肺動脈壓增高所致。患者突然氣急,不能平臥,咳嗽,咯泡沫樣痰或血,兩肺散在哮鳴音或溼囉音。
(3)右心衰竭。常見於年齡較大、心臟擴大較顯著、有心房顫動者,平時即有勞動力減退,或曾有心衰史。在先心病孕婦中,動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等伴有肺動脈高壓者,常導致右心衰竭、肺動脈瓣狹窄和法洛四聯症。由於右心室壓力負荷過重,也多表現爲右心衰竭。主動脈瓣狹窄則可因左心室壓力負荷過重而表現左心衰竭。
2.感染性心內膜炎
無論風心病或先心病,均可因菌血症而併發感染性心內膜炎。如不及時控制,可促發心力衰竭而致死。
3.缺氧及發紺
發紺型先心病病人,平時就有缺氧及發紺,妊娠期外周阻力低,發紺加重。非發紺型、左至右分流的先心病孕婦,若因失血等原因而血壓下降,可致暫時性逆向分流,即右至左分流,從而引起發紺及缺氧。
4.栓塞
妊娠期間,血液處於高凝狀態,加上心臟病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液淤滯,易於併發栓塞症。血栓可能來自盆腔,引起肺栓塞,使肺循環壓力增高,從而激發肺水腫,或使左至右分流逆轉爲右至左分流。若爲左右心腔交通的先心病,則血栓可能通過缺損而造成周圍動脈栓塞。
妊娠期心臟病怎麼辦
1、孕婦必須加強孕期監護,減輕心臟負擔,以確保胎兒和母體的健康。孕婦要限制體力活動,多休息,還要保持精神舒暢,平時要多吃高蛋白,多維生素,少脂肪的食物。
2、要按時產檢,另外最好在孕產期前半個月就入院待產,既可以充分休息,又可以便於醫生觀察。
妊娠期心臟病選哪種分娩方式最安全
每個媽媽都希望選擇對孩子最好的方式來分娩,但是患有妊娠期心臟病的準媽媽們是順產還是剖腹產則取決於心功能狀態和產科情況。心功能較好的孕婦,除非有產科併發症,原則上是可以自然分娩的,但在分娩過程中必須由專人負責密切監護。如果肝功能屬於三四級的,選擇剖宮產可以在短時間內結束分娩,但要注意術前、術後和術中的心臟監護,還要注意術後抗感染等系列事情。
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