防癌:對乳房出現的任何異常均應查明原因
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乳癌的早期發現:衆所周知,癌瘤並非“不治之症”,關鍵是能否做到早期發現和早期治療。多年來,臨牀實踐已經證實,對大多數癌瘤來說,若想提高治癒率,單靠改進治療方法,收效是難以令人滿意的。
就乳房癌來講,近數十年來,國內外在治療方法上雖然經過了多方面的種種改進,但其病死率未見明顯下降,究其原因,最主要的是由於就診較晚,在所治療的病人中,中晚期病例佔多數所致。這就要求我們提倡檢出早期癌以減少晚期癌的出現,將是提高乳房癌生存率的有效途徑。
現代對早期乳房癌的要求應是微小癌 ( 直徑≤ 0.5cm) 和臨牀上觸不到腫塊的 To 癌列爲早期,因爲此類癌甚少轉移。
經手術治療後,其 10 年生存率一般可達 90 %以上,大量檢出此類癌,將有可能對生存率起到積極的作用,爲了更多的檢出此類早期癌,提出以下幾點。
1.認真查詢乳腺癌易患因素:乳腺癌的易患因素很多,常見的有以下幾項: (1) 乳癌家族史,特別是受檢者的母親和姊妹是否曾患本病; (2) 月經初潮過早 ( 小於 12 歲 ) ,或閉經過遲 ( 大於 50 歲 ) ; (3) 大於 40 歲末育; (4) 一側乳房曾患癌,對側乳房也屬易患部位等等。凡有這些因素的人都應視爲易患乳癌者,應作爲重點檢查對象。
2 .建立早期癌的新概念:在日常受檢的病人中,早期癌並非少見,而且理應多於常見的中晚期癌,因爲在乳腺癌生長的自然病程中,臨牀前期約佔全程的 2 / 3 。儘管如此,早期癌卻甚少被檢出,表明在檢查時大多數早期癌從檢查者手下漏過。究其原因。主要由於檢查者對早期癌還缺乏足夠的認識,迄今絕大多數檢診者仍沿用以“乳房腫塊”作爲診斷乳房癌首要體徵的傳統概念,而前述早期癌未必都形成明顯的腫塊,在此概念指導下,早期癌必然難得檢出。因此應重新認識早期癌的新概念。#p#副標題#e#
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3 .對乳房出現的任何異常均應查明原因。
早發現和早治療無疑是乳癌防治的發展方向。當前迫切需要的是,大力普及早期乳癌的檢診知識,廣泛開展乳癌普查和婦女自查乳腺,以期早日實現提高生存率和降低病死率的目的。
(1) 不明原因的乳暈皮膚水腫、乳頭回縮以及乳房皮膚侷限性凹陷等,均需認真查清原因。
(2) 乳房痛,在絕經前婦女,尤其隨月經週期改變,痛的程度也有或輕或重的不同變化時,多屬生理性。如痛爲侷限性,有固定的部位,與月經週期無關或爲絕經後婦女,均應查明原因。
(3) 乳房腺體侷限性增厚,這是臨牀上甚爲常見但又不被重視的體徵。此種情況如出現在未絕經的婦女,尤其隨月經週期有些大小變化時,多屬生理性。如果增厚組織長期存在,與月經週期變化無關,或日益增厚及範圍增大,尤其出現在絕經後婦女時,必須予以重視。
(4) 乳頭溢液,特別是血性溢液,較多與乳癌並存,尤其 50 歲以上婦女出現血性溢液時,約半數以上可能爲惡性。
(5) 乳頭糜爛經反覆局部治療無效,多應考慮派傑病,作細胞塗片陽性率很高,均應及時作出診斷。
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