宮頸糜爛並非真爛
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宮頸糜爛是婦女的多發病和常見病。文獻報道,在已婚已育婦女中,其發病率高達40%~60%。宮頸糜爛的確切原因尚不清楚,其發病相關因素有宮頸外傷、感染等。宮頸糜爛可引起白帶增多、血性白帶或性交後出血,以及腰痠下墜等,影響生活和工作。
誤區一--宮頸糜爛治療需陰道沖洗
女性陰道黏膜表面是鱗狀上皮,它受到女性性激素的影響,發生着週期性脫落,具有保護作用。同時,鱗狀上皮細胞能分泌糖原,糖原被寄生於陰道內的乳酸桿菌分解爲乳酸,從而保持陰道內酸性環境,抑制細菌的生長與繁殖。
宮頸糜爛並不是細菌感染引起的,如果應用消毒、殺菌、止癢、消炎類的洗液來沖洗陰道,可能會破壞陰道本身的保護屏障,不但對宮頸糜爛無益,而且可能引起陰道局部微環境改變,造成繼發感染。因此,宮頸糜爛無需應用陰道局部沖洗液。
誤區二——長期宮頸重度糜爛會癌變
許多患有宮頸糜爛的女性都擔心是否會發生宮頸癌,認爲宮頸糜爛越重,時間越長,越容易發生宮頸癌。理論上講,宮頸糜爛是宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致,而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常增生,主要原因是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。二者的發病因素和發病機制不同,病理變化也不同。因此,單純的宮頸糜爛,如不合並HPV感染,並不會導致宮頸癌的發生。
需要提醒宮頸糜爛女性,在進行婦科檢查時,應行宮頸脫落細胞學檢查,初步除外宮頸癌的可能。因爲,僅憑婦科檢查很難區分早期宮頸癌和宮頸糜爛。有條件者,在行宮頸脫落細胞學檢查的同時,應行HPV檢測。#p#副標題#e#
誤區三--有性生活纔會患宮頸糜爛
目前,關於宮頸糜爛的真正病因尚不清楚,一般認爲宮頸局部機械性刺激或損傷,如分娩、人工流產或性生活過於頻繁可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞,宮頸局部抵抗力降低,易引起宮頸炎症。但是,臨牀發現,沒有性生活的女性,仍然存在宮頸糜爛,有時甚至是重度糜爛。沒有性生活史,不等於不會發生宮頸糜爛。因此,對於未婚,或無性生活的女性,如果有持續性白帶增多,或伴有顏色、質地的改變,則應到婦科門診就診,以查明原因,及時治療。
誤區四——宮頸糜爛可治癒
目前,國內治療宮頸糜爛應用最廣泛的方法是物理治療。通常認爲物理治療能夠一次性治癒宮頸糜爛。實際上,在病因不清楚的情況下,無論何種保守治療手段,都不可能完全永久的治癒宮頸糜爛。臨牀上,經常遇到宮頸糜爛物理治療後,糜爛區變光滑(柱狀上皮被鱗狀上皮取代),但經過一段時間,宮頸糜爛可能又出現了。究其原因,無論應用微波、電熨、激光或冷凍的方法,其原理均是破壞糜爛面的柱狀上皮,使其壞死、結痂脫落,新生鱗狀上皮長入,達到“治癒”。如果真正的病因不祛除,宮頸糜爛就可能再發生。
宮頸糜爛是生理變化
目前認爲宮頸糜爛不是炎症,即不是病理學意義的上皮缺失和炎症反應,而是宮頸柱狀上皮移位,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變。之所以說宮頸糜爛不是病理改變,是因爲:一、陰道鏡下觀察糜爛面是完整的柱狀上皮,因柱狀上皮爲單層,其下的間質呈紅色,故肉眼觀爲紅色糜爛樣,但並非真正的糜爛。二、此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關。陰道鏡下觀察到的宮頸糜爛是鱗柱交界轉化區。
確診後並非都要治療
基於以上新的觀念,對宮頸糜爛的治療也有新的觀點。只有淋巴細胞及漿細胞浸潤,才被認爲是病理學意義的慢性宮頸炎。當無病原微生物感染時,宮頸糜爛可無臨牀症狀,或僅表現爲分泌物增多,不需進行治療。糜爛常伴隨炎症,針對病因、病原體治療後,症狀多可自行消失。具體治療建議如下:
·<30歲,對於單純、表淺糜爛多爲生理性變化,不必特殊處理。
·>30歲,不對稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度改變,應做宮頸病變三階梯篩查,除外宮頸病變。
·顆粒型或乳突型糜爛,如合併白帶增多、外陰陰道瘙癢等炎症症狀,應進行治療。在除外宮頸癌的情況下,多主張進行物理治療。
·物理治療方法較多,但治療原理相同,療效相近。關鍵是掌握正確的適應證,規範操作,注意圍治療期處理。
·在做婦科手術前,特別是宮頸病變治療前,強調常規做宮頸細胞學檢查,必要時檢測HPV和做陰道鏡檢查,除外宮頸惡性腫瘤。
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