小兒抽搐並不全是癲癇
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那麼,有哪些小兒的抽搐發作不是癲癇?細說至少有十幾種或更多,因爲小兒在成長的各個時期,許多疾病或者生理現象,都以“抽搐”的形式表現。如新生兒期,約有50%的未成熟兒會出現“週期性呼吸”,發作時呼吸快慢不一,並有短暫的停止,但它與癲癇發作明顯不同,沒有心率、膚色等改變;分娩中有輕度窒息的新生兒,還容易出現一種“過度警覺狀態”發作,會把剛剛沉浸在喜悅中的父母着實嚇一跳。孩子先是不吃不喝地嗜睡幾個小時,隨後轉向過度興奮,眼睛睜得大大的,醒的時間長,睡覺時間短,結果多被誤診爲是癲癇失神小發作。北京國陽癲癇病醫院專家曾接診過一、兩個月大就被診斷爲癲癇失神發作的小兒,其實不對,因爲在新生兒時期,根本沒有失神發作的類型。
孩子到了幾個月時,一種被稱爲“顫動”的抽搐常被當作癲癇,孩子的下頜或肢體,出現像牛虻叮了馬屁股那種細小的抖動或抽動,而且有節律。這是熟睡中的新生兒對突然喚醒的刺激如換尿布等正常的過度反應。除顫抖外,其它無異常,用手輕輕按住抖動的肢體,抽搐明顯減輕或停止,這一點與癲癇發作明顯不同。
嬰幼兒時期的小兒抽搐常見的有屏氣發作、非癲癇性強直樣發作、情感性交叉擦腿運動發作等等;到了學齡前期和學齡期,小兒抽搐的形式會更多,也更需要仔細地與癲癇進行鑑別,如睡眠肌陣攣、發作性睡病、多發性抽動症以及暈厥、偏頭痛、發作性腹痛、癔病等等。
現在很多家長以小兒睡眠障礙來就診,因爲孩子睡覺“不老實”,拳打腳踢甚至經常出現夢魘、夜遊,使家長格外擔心,“孩子整夜都不停地動怎麼行!”其實,這是一種不需要治療的生理現象,但有不少家長非給孩子這種現象找個“說法”,到處就醫,如果碰巧遇上孩子腦電圖不正常,就算找到了依據,被診斷爲癲癇。
不少孩子按癲癇治療,沒效不說,情況反而還嚴重了。值得提醒的是,睡眠障礙中的夢魘、夜遊,有時需要和複雜部分性癲癇做鑑別,只要採用錄像腦電圖監測孩子睡眠中的“發作”過程,腦電圖沒有異常放電,就肯定不是癲癇。
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