試管嬰兒的基本步驟有哪些
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試管嬰兒的基本步驟是:讓女性產生數個卵子,將卵子從卵巢內取出,精子從男性取出,在試管嬰兒實驗室裏使精子和卵子受精,受精後的卵子體外培養以便選擇好的胚胎用來移植,將胚胎移植到患者的子宮,胚胎移植後的妊娠支持,胚胎移植後的妊娠檢查,妊娠後的胎兒數日檢查及胚胎着牀部位的確定等。
控制性超排卵
一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調,再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長,依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數亦不同。監測卵泡:利用陰道B超來監測卵泡,並配合抽血檢查E2值,調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大於1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素,促使卵泡成熟。在注射hCG後34-36小時取卵。
取卵
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經陰道B超引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中,置37°C的培養箱中培養。
取精
精子取出的時間與取卵的日子爲同一天。取精前洗淨雙手,用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的,留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
體外受精、體外培養
取卵後4-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中,共同培養18小時後,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差,無法自然受精,則必須以顯微注射法強迫受精(參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。
胚胎移植
受精卵在體外培養48-72小時可發育到8~16細胞期胚胎。目前多在受精後2~3天移植胚胎,推遲胚胎移植時間,對體外培養的條件要求就越高,但更符合妊娠生理,同時也可自然篩選淘汰劣質胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。胚胎移植後補充黃體酮:目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續補充到懷孕10周。
胚胎移植後第14天驗晨尿確定是否妊娠
妊娠後14天,B超檢查胎兒數及胚胎着牀部位。卵泡發育成熟,這時取出卵子,在體外授精,培養3天后授精卵發育成胚胎放入宮腔,移植後臥牀休息2-4小時。整個過程痛苦很小,一般不需住院。
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