導致隱睾的病因有哪些?
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導致隱睾的原因,目前認爲與解剖學因素和內分泌因素有關。可以是單一的,也可以是兩種因素均有。內分泌因素可能是:睾丸分泌雄性激素延遲,或數量不足,靶器官對雄性激素不敏感等。解剖學因素可能是:睾丸繫帶過短,睾丸周圍組織粘連,精索血管或輸精管過短,腹股溝狹小,陰囊發育不良等,但總的來說,其病因仍不是十分清楚。有人統計,雙側睾丸不育者爲90%以上,單側隱睾不育者約60%一85%。主要表現爲少精症及睾丸組織的病理性改變。由於隱睾病人睾丸周圍的溫度比在陰囊溫度高1.5—2℃左右,而溫度的升高可使睾丸上皮萎縮,阻礙精子的發生,造成不育。這種睾丸的病理損害與睾丸的環境有關,位置越高睾丸上皮改變越嚴重。1979年Job報告單側隱睾從生後第二年起,對側正常位置的睾丸有損害作用,即所謂“交感性睾丸病”,並認爲可能是單側隱睾患者,其對側降至陰囊的睾丸,同樣有受損情況。睾丸活檢可見生精小管萎縮,生精細胞減少,嚴重者可有生精細胞消失,生精小管發生透明樣變和閉鎖。
睾丸的組織學顯示,隱睾時Leydig細胞數目減少且萎縮,導致精原細胞A停止轉爲B,影響了生殖細胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖細胞數目和青春期後的精子細胞數目密切相關。青春期前如睾丸內無生殖細胞,行睾丸固定術對生殖功能無益。所以根據對睾丸的病理組織學研究顯示的規律,目前人們對隱睾的治療已有了較完整的方案。其目的是儘早恢復睾丸的生殖細胞數量及功能,提高生育力。具體方案如下:①凡男性新生兒都需檢查有無隱睾(小兒曲腿坐位檢查最正確);②如隱睾小兒智力遲鈍,需除外其它有關綜合徵;③小兒10月齡時就應採取GnRH噴鼻,3/d,每次400μg;④如不成功,每週用HCG l500U,共3周;⑤如復發,可再用4周GnRH;⑥如內分泌治療失敗,需於2週歲前手術;⑦如併發疝或睾丸異位,都應手術;⑧需隨訪每年一次,直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次,用5~6月可增加生殖細胞數或可促進生育,尤用於7歲前效果更好。
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