陽痿的內分泌檢查
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在內分泌系統的下丘腦-垂體-性腺軸上任何環節失調引起的陽痿,過去很少被人重視,一般都歸處於功能因素。通過現代放射免疫學測定激素的水平,證實爲內分泌原性病因的可高達35%。
激素測定包括血漿睾酮、黃體激素、促濾泡激素和催乳激素,一般先做血漿睾酮測定,作爲篩選檢查。
因爲在下丘腦-垂體-性腺軸上任何環節病變,最終會反映到性腺。假如血漿睾酮低於正常,再作垂體功能檢查,進一步弄清病因。如血漿睾酮高於正常,可能是隱匿性甲狀腺功能亢進。
內分泌障礙病例分爲四類:
①病變位於睾丸者,表現爲促性腺功能亢進性性腺功能低下症,其血漿黃體激素增高,睾酮下降。
②病變在垂體者,表現爲促進性性腺功能低下症。
③主要病變在下丘腦者,黃體釋放激素受抑制,除血漿黃體激素及睾酮下降外,可有血漿催乳激素增高,因催乳激素被認爲有對抗血漿中睾酮的作用,從而導致陽痿。
④隱匿性甲狀腺功能亢進:某些隱匿的甲亢僅表現爲血漿睾酮量增高,這並不表明睾丸產生睾酮的量增高,而僅是蛋白結合睾酮增加的結果。
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